Роды при тазовом предлежании

Рубрики: Роды

Нормальным расположением в матке плода считается следующее: головка малыша должна быть внизу, она должна быть под наклоном, и когда у женщины начнутся роды, головка первая пройдет по родовым путям. Но не всегда бывает именно так.

Примерно три-четыре процента всех женщин имеют совершенно иное расположение плода. Имеется в виду ситуация, когда плод находится в тазовом предлежании. При этом роды достаточно часто протекают совершенно нормально, но иногда возникает ситуация, которая считается неблагоприятной для ребенка и матери.

Виды тазового предлежания

Можно выделить несколько видов тазового предлежания:

  1. ножные (ножки малыша предлежат)
  2. ягодичные (ножки малыша вытянутые вдоль его туловища, ягодицы находятся над лоном)
  3. смешанные (ягодицы вместе с ножками обращены к тазу матери, ножки в свою очередь согнуты в коленных и тазобедренных суставах).

Именно во время родов образуются ножные предлежания. Около тридцати-тридцати трех процентов тазовых предложений составляют ягодичные предлежания. Достаточно редко в 0.3 процентах можно встретить редкую разновидность ножного предложения, коленное предложение.

Причины тазового предлежания

  • аномалии развития матки, маловодие. Когда это происходит, в матке ограничивается подвижность плода.
  • тонус матки сильно пониженный. У матки снижается способность корригировать в ответ на раздражение стенок матки положение плода.
  • предлежание плаценты, сильно узкий таз аномалии развития у женщины плода (несоразмерно большая головка у плода).
  • повышенная подвижность плода при недоношенной беременности (достаточно большое количество вод, больше чем в том случае, если беременность будет доношенной), многоплодной беременности.

Как распознать тазовое предлежание?

Когда происходит наружное акушерское исследование, в то время когда врач осматривает беременную, над входом в таз неправильной формы прощупывается довольно крупная предлежащая часть с мягковатой консистенцией. Высокое стояние отмечается также у дна матки (если сравнивать с такими же сроками беременности в случае головного предлежания). Все это связанно с тем, какое положение тазового конца плода над входом в материнский таз до того пока беременность не будет выношена до конца и не начнутся роды. В дне матки можно определить округлую, плотную головку плода. У беременных при тазовом предлежании плода выше пупка можно хорошо прослушать сердцебиение.

Если вы хотите уточнить диагноз, сделать это можно с помощью влагалищного исследования. При нем врач сможет прощупать мягкую ткань ножек и предлежащих ягодиц плода. Также существует более точный метод диагностики — все беременные в процессе беременности неоднократно проходят ультразвуковое исследование.

Благоприятными факторами для естественных родов при тазовом предлежании называют:

  • плод женского пола
  • нормальный размер таза у матери
  • средняя масса плода от 2,500 до 3,600 кг
  • доношенная беременность (больше чем тридцать сем недель)
  • ягодичной ножное или чисто ягодичное предлежание
  • доступность оборудования

Если вы будете соблюдать все условия, у вас будет возможность попробовать родить самостоятельно, но лучше всего заранее планируйте кесарево сечение.

Повышенного внимания требуют дети, которые были рождены в тазовом предлежании самостоятельно. У них могут быть признаки гипоксии, перенесенной в родах, что может неблагоприятно сказываться на нервной системе ребенка (обязательна консультация с невропатологом).

У детей с тазовым предлежанием достаточно часто можно встретить такую патологию как, вывихи тазобедренного сустава. Для того что бы оказать помощь, если появится необходимость реанимационных мероприятий, на родах обязательно должен быть неонатолог.

Если все эти меры будут соблюдаться, то детки, которые родились таким образом, не будут отличаться от остальных малышей.

Неблагоприятными факторами для естественных родов при тазовом предлежании плода считается:

  • недоношенные дети, преждевременные роды
  • плод мужского пола
  • масса плода меньше 2500 или больше 3600 грамм
  • ножное тазовое предлежание
  • отсутствие квалифицированного врача, который умеет проводить роды в тазовом предлежании

Если вы обнаружили хоть один из этих факторов, учтите, что риск осложнений достаточно велик, не стоит рисковать — лучше родить малыша с помощью кесарева сечения.

Роды при тазовом предлежании

Если у вашего плода тазовое предлежание, мы рекомендуем вам с начального этапа родов лежать на боку, к которому обращена спина плода.

Когда из половой щели уже будут показываться ягодицы, чаще всего женщинам рассекают промежность. Не стоит возражать против этого, это нужно для сокращения вероятности травмирования головки плода.

Во время схваток и родов, акушеры должны следить за частотой сердцебиения ребенка при помощи КТГ. Когда малыш рожден уже до пупка, то его голова лишь входит в таз и начинает прижимать пуповину. Именно из-за этого может развиться гипоксия. Поэтому если малыш не родился в течение пятидесяти минут после этого, возникнет опасность для здоровья малыша и даже для его жизни. И именно по этой причине нужно применять препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Когда наступит третий период родов (рождение плаценты), для того чтобы предупредить ранние послеродовые кровотечения женщине вводят окситоцин и метилэргометрин .

Показания для экстренного проведения кесарева сечения

  • острая гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • дискоординация родовой деятельности (об этом можно судить, если схватки идут, но шейка не раскрывается);
  • слабость родовой деятельности (если шейка матки открыта менее чем на 5 см);
  • выпадение пуповины, ножек или ручек ребенка.

В этих случаях кесарево может спасти жизнь, как ребенку, так и маме.