Роды после кесарева сечения

Рубрики: Роды

Нередко в консультациях и медицинских центрах женщинам с повторной беременностью, у которых первые роды проходили при помощи кесарева сечения, сообщают, что естественные роды у них уже никак невозможны.

Некоторое время назад такова была общая практика – после кесарева дальнейшие роды проводили только путем аналогичной операции. К тому же опасность неполноценности рубца, образующегося на стенке матки после такой операции, растет с каждой новой беременностью. Из-за этого после второй операции женщинам предлагают провести стерилизацию, ведь последующие беременности и операции будете опасны и для женщины, и для ребенка.

Сегодня отношение современной медицины к повторным операциям изменилось. У женщин, которые уже рожали при помощи кесарева сечения, могут возникать показания к повторной операции, но тем не менее у большинства из них естественные роды возможны и целесообразны.

Показания к кесаревому сечению

Бывают, конечно, ситуации, когда вторые роды возможны только через кесарево сечение. В случае, если, например, первая операция была связана с особенностями строения тела матери. Такими показаниями могут стать узкий таз, различные деформации и костные выступы малого таза. Кроме того, кесарево сечение рекомендуется при сильной близорукости, отслоении сетчатки или перенесенных матерью черепно-мозговых травмах. Кесарево сечение проводят также при повышенном давлении матери или сахарном диабете. При многоплодной беременности в ряде случаев нормальные роды могут быть затруднены или же небезопасны для здоровья детей.

К кесареву сечению прибегают также, если в первый раз операция прошла неудачно, например, с возникшими осложнениями или же, если образовавшийся на матке рубец остался несостоятельным. Важно, что само наличие рубца – это ещё не показание к повторной операции.

Показанием может стать наступление беременности менее, чем через 3 года после проведения первого кесарева сечения или, если между тем кесаревым сечением и новой беременностью был проведен хирургический аборт, ведь выскабливание матки ведек к истоншению рубца, делает его неполноценным.
Интересно, что повторное кесарево сечение зачастую считают единственным возможным вариантов проведения родов после операции, учитывая, что повторная операция технически – дело более сложное, чем первая. После повторной операции только у 40% женщин сохраняется возможность забеременеть снова, что связывают с нарушением менструальной функции. У женщин, которые родили своего второго ребенка естественным путем после первой операции, такой показатель значительно выше, способность родить здорового ребенка они не теряют.

Осложнения после повторного кесарева сечения

Есть данные о том, что повторное кесарево сечение может вызвать ряд осложнений, в числе которых ранения мочевого пузыря, мочеточников и даже кишечника. Происходит из-за спаечных процессов в области рубца от первой операции, которые вызывают изменение нормальной анатомии и расположения органов. Растет при повторной операции и риск послеоперационных осложнений, таких, как анемия, эндометрит, тромбофлебит вен таза.

Также повторная операция повышает вероятность гипотонического кровотечения, которое очень трудно остановить сохраняющими методами. К сожалению, удаление матки – возможный исход кесарева сечения в таких случаях.

Страдает не только мать, но и ребенок, появившийся на свет в результате повторного кесарева сечения. Из-за рубца проникнуть в брюшную полость становится сложнее, это требует больше времени, ребенок же остается под длительным влияние наркоза, что может привести к нарушениям у него мозгового кровообращения. При таком затянувшемся появлении на свет ребенок может пережить удушье, а также различные травмы шейного отдела позвоночника.

Можно сказать, что повторное кесарево сечение еще более опасная альтернатива естественным родам, чем первая операция. Поэтому лучше воспринимать кесарево сечение как вариант, связанный с медицинскими показаниями, а не предмет выбора матери.

Кроме показаний, приведшим к первому кесареву сечению, абсолютными показаниями к повторной операции являются:

  • продольный рубец на матке,
  • явление предлежания плаценты в рубец,
  • недостаток мышечной ткани в области рубца.

Естественные роды противопоказаны после двух или более кесаревых сечений, а также в случае отказа женщины от самопроизвольных родов. Важно помнить, что кесарево сечение – это не лучший вариант для мамы и малыша.