Беременность: многоводие

Рубрики: Проблемы беременности

Термином многоводие обозначают патологическое состояние, связанное с повышенным накоплением околоплодных вод. Количество околоплодных вод определяется сроком беременности. При нормальной беременности их объём составляет 30 мл при сроке в 10 недель, 100 мл при достижении срока в 14 недель и возрастает до полутора литров к 38 неделе беременности.

Если же он превышает это значения, то говорят о многоводии. Это явление свойственно 0,3-0,6% беременностей.

Признаки многоводия

Первыми признаками многоводия служат тяжесть и боль в животе, плохое самочувствие и отеки ног беременной. Происходит это потому, что при накоплении вод матка увеличивается, давит на окружающие её органы, нарушая их работу. Она поднимает диафрагму, что затрудняет кровообращение и дыхание матери. Объём живота растет, увеличивается число растяжек. Можно даже услышать бульканье, если потрогать живот. Затрудняется прослушивание сердцебиения плода, при этом он подвижен, положение неустойчиво. Диагноз многоводие ставится врачом при несоответствии размеров матки срока беременности.

Типы многоводия

  • Острое многоводие:
    — объём околоплодных вод растет быстро. Чаще всего при этом беременности прерывается досрочно, плод погибает. Есть риск разрыва матки.
  • Хроническое многоводие:
    — рост количества вод постепенный, а прогноз хода беременности определяется степенью развития многоводия, характером нарастания объёма вод.

Причины многоводия

На самом деле причины, вызывающие развитие многоводия, на данный момент изучены не до конца. Чаще всего многоводие возникает при различных инфекционных заболеваниях, болезнях почек и сердечнососудистых заболеваниях, а также при сахарном диабете. Известно развитие многоводия при резус-конфликте или многоплодной беременности. При этом не всегда многоводие развивается у всех плодов одновременно.
Иногда причина многоводия – крупный плод, а также различные патологии его развития, такие как снижение выделительной функции, нарушение процесса заглатывания.

В 30% случаев многоводия причину развития установить не удается.

Опасность многоводия

Многоводие, как правило, сопровождается рядом осложнений. У 36% беременных бывает рвота, у 28% — преждевременное прерывание беременности. Также часто диагностируются кровотечения. У части беременных плод занимает неправильное положение. При прогрессировании многоводия развивается фетоплацентарная недостаточность, что означает постоянную гипоксию (недостаток кислорода) плода и его гибель.

Многоводие может стать причиной пороков развития жизненно важных систем органов плода. При резус-конфликте многоводие часто говорит об ухудшении состояния плода.

Лечение многоводия

Беременным с многоводием необходимо постоянное наблюдение у врача. При легкой и средней степени многоводия (нет нарушений кровообращения и дыхания), врачи ставят задачу сохранить беременность. Но при этом стараются определить причину развития патологии, следят за состоянием плода различными методами, а также проводят профилактику развития гипоксии плода. Дополнительно рекомендуют терапию антибиотиками.

При более тяжелой степени многоводия, сопровождаемой нарушением дыхания и кровообращения матери, во избежание угрозы её жизни, прибегают к досрочному родоразрешению.

Роды при многоводии

Наиболее часто при многоводии встречаются преждевременные роды, раннее излияние околоплодных вод, а также выпадение ручки или ножки плода или пуповины. Избыточное растяжение матки часто вызывает слабость родовой деятельности, кровотечения после родов и другие неприятности и осложнения.

Из-за увеличенного объёма вод ребенок получает дополнительное пространство, из-за чего может занять неправильное положение: тазовое, косое или поперечное. В таких случаях роды проводят путем кесарева сечения.